临沂市沂水县以深化医改、提高群众满意度为总抓手，探索对医疗电子票据、电子健康码、电子医保码等系统进行深度融合，创新开发了“一票两码+人脸识别”智慧医保服务新模式，实现医保基金“智能监管”，确保医保基金规范、安全、高效使用。

科技护航医保基金，打通信息壁垒

县医保、卫健、财政等部门积极协作配合，统筹人力、物力和技术资源，成立技术攻关团队，从参保群众就诊结算、医疗机构业务流程等角度出发，克服信息数据传输格式错误、接口改造测试不畅通、医院业务流程转变大等困难，改造医保电子凭证接口，开发“一票两码”医保服务软件，实现医保电子凭证扫码就诊和诊间结算应用，极大提高了参保患者的就医体验。目前，共改造相关软件系统78个、设计软件接口416个。

引领新时代就医模式，创新应用场景

实现“两码合一”。在二、三级医院和乡镇医院、村卫生室同步推进居民电子健康码（电子健康卡）和电子医保码（电子医保凭证）建设。患者用一部手机扫描二维码，就能完成挂号、就诊、缴费、报销等一系列程序，有效解决了患者就医“一院一卡、重复发卡、互不通用”等问题，节约就诊时间30%以上。上线“医疗电子票据”。把缴费、开票两个环节合二为一，居民缴费完成即可通过微信实时获取医疗收费电子票据，效力与纸质发票相同，解决了患者缴费排队取票和日常保存难题，提升了患者就医体验，提高了医务人员工作效率。目前，“一票两码”就诊使用率达到30.83%。创新“刷脸就医”。为解决老年人和特殊患者网上预约挂号、操作医院自助设备等“独立就医难”,创新推出“刷脸就医”新模式。所有乡镇卫生院全覆盖，村（社区）卫生室全部完成人脸识别应用，累计采集个人信息23万余条，完成医疗诊断人次64万余人次，60岁以上老年人人脸数据采集率达57.94%。

扎牢医保基金安全网，实现智能监管

流程再造实现“全覆盖”。“一票两码+人脸识别”上线后，患者无需携带身份证，一部手机即可实现挂号、就诊、缴费、报销等“全流程”服务，打造医院无现金结算、无纸质报销、无纸质发票新模式。实名认证戴上“紧箍咒”。“一票两码+人脸识别”从就诊源头上强化身份认证，杜绝了冒名顶替、疾病虚假录入、超收诊疗费等违规行为，同时，患者就诊信息、医保结算信息可在线查询，规避了医患双方信息不对称的风险。全程留痕确保“可追溯”。“一票两码+人脸识别”实现了个人就诊记录信息、报销结算信息全程留痕，参保患者通过扫码或刷脸完成了参保身份确认，既规范了医疗机构诊疗行为，也丰富了医保基金监管方式。